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Artículos
para Pacientes
Mucho
pecho????
Conversaba
el otro día con una amiga sobre la importancia que para la mujer
tiene en nuestra cultura la forma y tamaño de su glándula mamaria. Y
comentábamos sobre lo último para conseguir ese volumen que hoy da
por llamarse estético. Lo contrario, es decir, el pecho excesivamente
grande es algo tal vez más problemático. No es nada raro que acudan
a nuestra consulta pacientes desde temprana edad, a veces acompañadas
de sus padres que se lamentan de esa supuesta obsesión de su hija.
En
realidad, nadie acude para corrección estética por un problema de
centímetros de más o de menos, sino por lo que ese tamaño o forma
provocan de inseguridad (con todas sus consecuencias) en el desarrollo
permanente de su vida.
Cuando
el pecho ha crecido mas allá de lo que quien lo sufre acepta, se
crean unos problemas de relación importantes: la ropa, el deporte, el
baño, el caminar por la calle.. todo es difícil. Y nadie como quien
lo soporta sabe la baja calidad de vida que eso representa. Esta es la
primera causa por la cual las adolescentes, ya desde los catorce años
piden su corrección. Y con el paso de los años, las causas, además
de estas pueden ser otras. A menudo más serias, como la presión
sobre la parte posterior de la espalda, que puede llegar a hacerse
irresistible.
El
artificio de los sujetadores (brasieres) no solo no resuelve el
problema, sino que con frecuencia causan a veces mayores dificultades,
depresiones por los tirantes, compresiones por formas poco
adecuadas... No es difícil encontrar en mujeres mayores graves
problemas de espalda. Esta circunstancia, en principio pasajera, puede
convertirse en una patología crónica, de por vida, por el
mantenimiento de esta situación.
Entonces,
¿Cuándo un pecho es tan excesivo como para plantearse su reducción?.
Subjetivamente excesivo: Cuando la paciente no tolera psicológicamente
su forma y volumen. Es la indicación estética. Y
objetivamente: Cuando aunque a la paciente no la afecte personalmente,
su tamaño y circunstancias hacen temer una patología futura. Es
la indicación clínica. La mayoría de las veces ambas
circunstancias suelen superponerse.
Tratamiento? La cirugía
Pero
en que consiste la intervención?
Existen
varias modalidades técnicas, la finalidad es única: reducir peso y
volumen, logrando a la vez una forma estética del pecho. La
intervención se hace con anestesia general. Previamente se planifica
la intervención sobre las fotografías. El diseño se hace con la
paciente despierta en posición vertical adaptando los trazos a las
medidas reales de la paciente.
Decíamos
que hay varias tendencias respecto a las técnicas quirúrgicas, ello
se debe a que no hay ningún procedimiento que evite la cicatriz. La
encarnadura es un proceso de reparación biológica que depende de los
informadores genéticos particulares de cada individuo. No hay prueba
de laboratorio fiable que nos diga como va a ser la cicatriz.
Conocemos hechos inespecíficos que utilizamos: direcciones de las líneas
de fuerza de la piel, instrumental específico, manipulación atraumáticas,
suturas altamente inertes. Pese a ello, el resultado
final de una unión de piel siempre es un
misterio imperfectamente controlado.
En
la reducción de mama se ha luchado y e lucha por conseguir marcas
cicatrízales menores, mas escondidas y pequeñas, no se ha llegado a
resultados satisfactorios pero siempre debemos pensar en un tributo:
EL SOBREPESO INESTÉTICO POR LAS MARCAS DISIMULABLES.
Dentro
de los procedimientos aceptados se encuentran según su imagen
cicatricial final:
Los
de Ancora Típicos de los países angolosajones.
Los
de forma de L o T invertida típico de los países latinos.
En
incisión periareolar
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Combinación
de los mismos según cada caso particular y los conocimientos del
cirujano.
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El
postoperatorio es muy dinámico: Los casos ligeros se pueden
desarrollar ambulatoriamente. Los casos más grandes deben
permanecer 24 horas en hospitalización a partir de entonces la
paciente puede desarrollar una actividad normal moderada.
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Es
indispensable un sujetador con un adecuado diseño de control de
cicatrización. Las molestias son mínimas y el resultado muy
satisfactorio.
-
En
fin es una cirugía muy agradecida para el paciente y para el
cirujano.
Daniel Peñafiel S. M.D.
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